반려견의 부신피질기능항진증(Hyperadrenocorticism)의 발생 원인과 영향, 진단 방법과 관리 방법
반려견의 부신피질기능항진증(Hyperadrenocorticism, HAC), 흔히 쿠싱증후군(Cushing's Syndrome)으로도 알려져 있는 이 질환은 부신피질에서 과도한 양의 글루코코르티코이드(주로 코티솔)가 분비되어 발생하는 내분비 질환입니다. 반려견에서는 비교적 흔한 내분비 질환 중 하나로, 특히 중년 또는 노령의 소형견에서 자주 발생합니다. 이 질환은 크게 뇌하수체 의존성 부신피질기능항진증(PDH)과 부신 의존성 부신피질기능항진증(ADH)으로 나뉘며, 각각 발생 기전이 다릅니다.
반려견의 부신피질기능항진증의 원인 및 유형
뇌하수체 의존성 부신피질기능항진증(PDH)
이 유형이 반려견에서 80~85% 정도를 차지합니다. 뇌하수체의 전엽에 위치한 부신피질자극호르몬(ACTH)을 분비하는 종양(주로 미세선종, 드물게 거대선종)에 의해 발생합니다. 뇌하수체의 비정상적인 세포가 과도한 ACTH를 분비하게 되면, 이 호르몬이 부신피질을 자극하여 코티솔이 과도하게 생성됩니다.
뇌하수체 의존성 HAC는 주로 양측 부신이 과다 자극되어 비대해지는 특징을 보이며, ACTH의 지속적인 자극으로 인한 것입니다.
부신 의존성 부신피질기능항진증(ADH)
전체 HAC 사례의 15~20%를 차지하며, 주로 부신피질의 종양에 의해 발생합니다. 이 종양은 양성일 수도 있고 악성일 수도 있으며, 종양이 부신피질에서 코티솔을 자율적으로 과도하게 분비하게 됩니다. ACTH의 자극 없이도 종양 세포가 코티솔을 지속적으로 분비하게 됩니다.
ADH에서는 종양이 존재하는 쪽의 부신이 비대해지거나 종양화되고, 반대쪽 부신은 위축되는 경향이 있습니다.
반려견의 부신피질기능항진증의 증상
부신피질기능항진증은 만성적이고 서서히 진행되는 질환이기 때문에 반려인은 초기 증상을 놓치기 쉬울 수 있습니다. 대표적인 증상으로는 다음과 같습니다.
다음다뇨(Polydipsia/Polyuria)
반려견이 평소보다 물을 많이 마시고, 소변량도 증가합니다.
복부 팽창(Abdominal Distension)
흔히 "팟벨리"로 묘사되는 증상으로, 근육이 약화되면서 복부가 처지고 팽창됩니다.
다모증(Alopecia)
대칭적인 탈모가 흔히 관찰되며, 특히 몸통 부위에서 두드러집니다. 피부가 얇아지고 멍이 잘 들기도 합니다.
근육 위축 및 약화
근육량 감소와 함께 움직임이 둔해지며, 일상적인 활동이 힘들어질 수 있습니다.
피부 변화
피부가 얇아지며, 피지선이 활성화되어 기름진 피부를 보일 수 있고, 때때로 만성적인 피부 감염이 발생할 수 있습니다.
과도한 식욕(Polyphagia)
쿠싱증후군에 걸린 반려견은 대개 식욕이 과도하게 증가합니다.
면역 억제
코티솔의 과잉 분비로 인해 면역 기능이 억제되며, 세균 감염에 취약해질 수 있습니다. 피부 감염이나 요로 감염이 자주 발생하는 경우가 많습니다.
반려견의 부신피질기능항진증의 진단
부신피질기능항진증의 진단은 다양한 검사 방법을 통해 이루어지며, 이 질환의 복잡성 때문에 다단계적인 접근이 필요합니다.
기본 혈액 검사 및 생화학 검사
전형적으로 ALP(알칼리성 인산분해효소)의 증가가 관찰되며, 고콜레스테롤혈증이나 고혈당이 나타날 수 있습니다.
ACTH 자극 시험
부신이 ACTH 자극에 어떻게 반응하는지 평가하는 검사입니다. 이 검사를 통해 부신이 과도하게 반응하는지를 확인할 수 있습니다.
저용량 덱사메타손 억제 시험(LDDST)
덱사메타손이라는 합성 글루코코르티코이드를 투여하여 코티솔 억제 반응을 보는 검사로, HAC의 진단에 많이 사용됩니다.
복부 초음파
부신의 크기와 모양을 확인하기 위해 사용되며, 특히 부신 종양이 의심되는 경우 유용합니다.
고용량 덱사메타손 억제 시험(HDDST)
LDDST로 진단이 모호한 경우, ACTH 자극 시험과 함께 사용하여 뇌하수체 의존성인지 부신 의존성인지 구분하는 데 도움이 됩니다.
반려견의 부신피질기능항진증의 치료
부신피질기능항진증의 치료는 환자의 상태와 질환의 유형에 따라 달라질 수 있으며, 크게 내과적 치료와 외과적 치료로 나뉩니다.
내과적 치료
트릴로스탄(Trilostane)
부신에서 코티솔 생성 경로를 억제하는 약물로, 뇌하수체 의존성 HAC와 부신 의존성 HAC 모두에 사용됩니다. 가장 흔히 사용되는 약물로, 적절한 용량 조절이 필수적입니다.
미토탄(Mitotane)
부신 피질을 파괴하여 코티솔 분비를 억제하는 약물로, 부신피질의 선택적 파괴를 유도합니다. 그러나 약물의 강력한 효과로 인해 부작용 모니터링이 중요합니다.
외과적 치료
부신절제술(Adrenalectomy)
부신 종양이 있을 경우, 외과적 절제가 근치적 치료로 고려될 수 있습니다. 그러나 수술은 고위험이 수반되며, 경험이 많은 외과 수술 팀이 필요합니다.
반려견의 부신피질기능항진증의 예후
부신피질기능항진증의 예후는 질환의 유형, 치료 방식, 그리고 반려견의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 뇌하수체 의존성 HAC의 경우 트릴로스탄 같은 약물 치료로 대부분의 증상을 효과적으로 관리할 수 있지만, 부신 종양이 있는 경우 악성 종양일 시 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 관리가 반려견의 삶의 질과 생존율을 향상시키는 핵심 요소입니다.
부신피질기능항진증은 치료와 관리가 중요한 질환이므로, 장기적인 모니터링과 주기적인 검사가 필요합니다.
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