KB손해보험 일반상해 보험금 청구 시 필요서류

KB손해보험 일반상해 보험금 청구 시 필요서류

 KB손해보험 일반상해 보험금 청구를 준비 중이라면, 필요한 서류와 절차를 정확히 아는 것이 중요합니다. 일반상해는 일상생활에서 발생하는 다양한 상해사고를 보장하며, 보험금 청구를 위해 공통적으로 요구되는 서류와 상황에 따라 추가적으로 필요한 서류가 있습니다. 본 포스팅에서는 서류 목록, 사고 유형별 증빙자료, 의료비 및 입퇴원 서류 준비 방법 등을 한눈에 정리했습니다. 정확하고 신속한 보험금 청구를 위해 꼭 확인하시기 바랍니다.

KB손해보험

 

보험접수방법

 KB 손해보험은 홈페이지, 모바일, FAX, 방문 등 다양한 방법으로 편리하게 보험접수를 할 수 있도록 하고 있습니다. 각 방법별 접수 방법은 아래의 포스팅을 참고하시면 됩니다.

KB손해보험 보험금 청구 접수 방법(홈페이지, 모바일, 우편, FAX, 방문)

 

일반상해란?

 - 피보험자가 국내 또는 국외에서 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다.

 - 일반상해는 그 범위가 매우 넓어 일상생활(여행포함) 중 발생된 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함되며 아래의 예시와 같은 사고입니다.

• 길을 가다가 넘어져 다친 경우
• 여행도중 다친 경우
• 요리를 하다가 화상을 입은 경우
• 과일을 깎다가 과도에 손가락을 베인 경우
• 운동을 하다가 발목을 접질린 경우

 

공통서류

- 보험금청구서(계좌번호 기재)

- 보험금 청구를 위한 상세동의서

- 청구인의 신분증 사본(미성년자는 생략 가능하며, 주민등록증 뒷면은 필요하지 않습니다.

보험금청구서 및 상세동의서.pdf

2.92MB

(작성예시)보험금청구서 및 상세동의서.pdf

0.19MB

 

필요시 추가서류

가족관계 확인 필요시

 - 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 가족관계서류 (예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

 

타인에게 보험금을 위임하는 경우

 - 위임장(인감도장날인 또는 본인서명) 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 제출 보험금청구권자와 타인 각각의 보험금 청구를 위한 상세동의서

위임장.pdf

0.81MB

 

사고 증빙서류

산재사고

- 보험급여 지급확인서(보험사제출용)

 - 발급방법

• 콜센터: 1588-0075
• 인터넷: 산재토탈서비스에서 산재 노동자가 직접 발급

근로복지공단 고용·산재보험 토탈서비스

 

병무관련

 - 공무상병인증서

 

의료사고 등 법원분쟁

 - 법원 판결문

 

기타사고

 - 공공기관(경찰서, 소방서 등)에서 발행하는 사고사실확인원

 - 변사사실확인원

 - 확인서류 발급불가 상해사고

 - 병원초진차트 등 상해발생 증명서류 및 보험금 청구서상 상해사고 내용 기재

 

의료비

의료비 구비서류 준비시 유의사항

 - 반드시 한국표준질병 사인분류번호가 기재된 진단서를 제출해야 합니다.

 - 진료비세부내역서는 비급여 내역이 없는 경우 생략 가능합니다.

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)은 항목 구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)으로 소득공제 확인용 '진료비납  -  입확인서'나 '카드결제 영수증'은 해당하지 않습니다.

 -  병원에서 환자보관용 처방전을 무료로 발급받으실 수 있습니다.

 -  보장제외 대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 심사가 필요하다고 판단되는 때에는 별도의 추가 증빙서류 제출이 필요할 수 있습니다.

 

입원

- 진단서(질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)

- 입퇴원확인서(질병분류코드(진단명)) 또는 진료확인서(질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)로 대체 가능

- 진료비계산서(영수증)

- 진료비세부내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능)

 

통원

3만원 이하

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)
 - 진료비세부내역서

 

3만원 초과 10만원 이하

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)

 - 질병분류코드가 기재된 처방전

 - 질병분류코드가 기재된 처방전이 없는 경우 추가증빙서류가 요청될 수 있습니다.

 - 진료비세부내역서

 

10만원 초과

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)

 - 질병분류코드가 기재된 처방전

 - 진료비세부내역서

 - 필요시 추가증서류 제출 요청

 

추가증빙서류

 - 진단서(소견서)

 - 통원(진료)확인서 진료차트 등

 

사망

- 사망진단서(사체검안서) 원본

- 사망진단서(사체검안서) 사본 및 망인 기준 기본증명서(사망사실 기재)

 

<수익자 미지정시>

 - 상속관계 확인서류

 - (예시) 망인기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등

 

<다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우>

 - 상속관계 확인서류

 - 위임장 작성(인감도장날인 또는 본인서명)

위임장.pdf

0.81MB

인감증명서(또는 본인서명사실확인서)

 

모든 법정상속인 각각의 보험금 청구를 위한 상세동의서

보험금청구서 및 상세동의서.pdf

2.92MB

 

후유장해

 - 후유장해진단서(약관상 장해분류표에 따른 장해판정 필요)

 - 장해부위별 약관에 따른 장해진단 방법이 상이하므로 자세한 상담을 원하시는 경우 장해진단서 발급전 보상담당자와 상의해봐야 합니다.

 - 아래의 경우(일반)진단서로 대체 가능하며, 아래 해당 서류와 함께 제출

• 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재)
• 사지절단(절단부위 명시 및 수술일자 기재), X-ray 필름(결과지)
• 인공관절 치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지
• 비장ㆍ신장ㆍ안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지
• 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지

 

골절

 - 진단서, 진료확인서 등과 같이 질병분류코드(진단명)가 기재된 서류

 - 추정진단 등의 경우에는 X-ray 필름(결과지)등 추가 서류를 요청할 수 있습니다.

 

화상

 - 진단서(심재성 여부가 반드시 기재되어야 합니다.)

 - 심재성이란 화상으로 인하여 진피층의 손상된 상태를 말합니다.

 

 수술

 - 진단서, 수술확인서와 같이 질병분류코드(진단명), 수술명, 수술일자가 포함된 서류

 

응급비용

 - 119구급구조증명서

 

학원폭력 강력범죄발생 위로금

 - 사건사고 사실확인원

 - 진단서

 

상해흉터복원 수술위로금

 - 진단서

 - 수술확인서(수술의 직경 cm 확인 필요)

 

결론

 보험금 청구는 사고로 인해 힘든 상황에서도 중요한 절차입니다. 필요한 서류를 빠짐없이 준비하고, KB손해보험의 다양한 접수 방법을 활용하면 복잡한 과정도 간편하게 해결할 수 있습니다. 이 포스팅을 참고하셔서 보험금 청구를 한결 수월하게 진행하시길 바랍니다.