KB손해보험 질병 관련 보험금 청구 시 필요서류

KB손해보험 질병 관련 보험금 청구 시 필요서류

 질병으로 인해 발생하는 예기치 못한 상황, 경제적인 부담을 줄이기 위해 KB손해보험의 보험금 청구 절차를 꼼꼼히 알아보도록 하겠습니다. 암, 심장질환, 뇌질환 등 중대 질병부터 감기, 장염 같은 가벼운 질환까지 보장을 받을 수 있는 KB손해보험의 보험금 청구 방법부터 필수 서류까지 필요한 모든 정보를 정리해보도록 하겠습니다.

KB손해보

보험접수방법

 KB 손해보험은 홈페이지, 모바일, FAX, 방문 등 다양한 방법으로 편리하게 보험접수를 할 수 있도록 하고 있습니다. 각 방법별 접수 방법은 아래의 포스팅을 참고하시면 됩니다.

KB손해보험 보험금 청구 접수 방법(홈페이지, 모바일, 우편, FAX, 방문)

 

질병이란?

 암, 폐, 심장질환 등과 같이 신체내부의 요인으로 몸이 불편하여 의사의 진단을 요하는 치료를 받는 경우를 말합니다.

• 감기에 걸려 치료를 받은 경우
• 음식물을 먹은 후 식중독에 걸린 경우
• 설사, 장염에 걸린 경우
• 허리가 아픈 경우
• 암, 뇌졸중 등 중대질병에 걸린 경우

 

공통서류

 - 보험금청구서(계좌번호 기재)

 - 보험금 청구를 위한 상세동의서

 - 청구인의 신분증 사본(미성년자는 생략 가능하며, 주민등록증 뒷면은 필요하지 않습니다.

보험금청구서 및 상세동의서.pdf

2.92MB

(작성예시)보험금청구서 및 상세동의서.pdf

0.19MB

 

필요시 추가서류

가족관계 확인 필요시

 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계서류 (예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

 

타인에게 보험금을 위임하는 경우

 - 위임장(인감도장날인 또는 본인서명)

 - 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 제출

 - 보험금청구권자와 타인 각각의 보험금 청구를 위한 상세동의서

위임장.pdf

0.81MB

 

의료비

의료비 구비서류 준비시 유의사항

 - 반드시 한국표준질병 사인분류번호가 기재된 진단서를 제출해야 합니다.

 - 진료비세부내역서는 비급여 내역이 없는 경우 생략 가능합니다.

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)은 항목 구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)으로 소득공제 확인용 '진료비납입확인서'나 '카드결제 영수증'은 해당하지 않습니다.

 - 병원에서 환자보관용 처방전을 무료로 발급받으실 수 있습니다.

 - 보장제외 대상이 많은 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 심사가 필요하다고 판단되는 때에는 별도의 추가 증빙서류 제출이 필요할 수 있습니다.

 

입원

 - 진단서(질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)

 - 입퇴원확인서(질병분류코드(진단명)) 또는 진료확인서(질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)로 대체 가능

 - 진료비계산서(영수증)

 - 진료비세부내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능)

 

통원

3만원 이하

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)
 - 진료비세부내역서

 

3만원 초과 10만원 이하

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)

 - 질병분류코드가 기재된 처방전

 - 질병분류코드가 기재된 처방전이 없는 경우 추가증빙서류가 요청될 수 있습니다.

 - 진료비세부내역서

 

10만원 초과

 - 진료비계산서(병원/약국 영수증)

 - 질병분류코드가 기재된 처방전

 - 진료비세부내역서

 - 필요시 추가증서류 제출 요청

 

추가증빙서류

 - 진단서(소견서)

 - 통원(진료)확인서

 - 진료차트 등

 

백내장수술시

 - 진료차트

 - 진단서

 - 진료비세부내역서

 - 세등현미경 CD 또는 전안부 촬영사진

 - 수술 전/후 시력검사결지

 

사망

 - 사망진단서(사체검안서) 원본

 - 사망진단서(사체검안서) 사본 및 망인 기준 기본증명서(사망사실 기재)

 

<수익자 미지정시>

 - 상속관계 확인서류

(예시) 망인기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등

 

<다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우>

 - 상속관계 확인서류

위임장 작성(인감도장날인 또는 본인서명)

위임장.pdf

0.81MB

 

 - 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)

 - 모든 법정상속인 각각의 보험금 청구를 위한 상세동의서

보험금청구서 및 상세동의서.pdf

2.92MB

 

후유장해

 - 후유장해진단서(약관상 장해분류표에 따른 장해판정 필요)

 - 장해부위별 약관에 따른 장해진단 방법이 상이하므로 자세한 상담을 원하시는 경우 장해진단서 발급전 보상담당자와 상의해봐야 합니다.

 - 아래의 경우(일반)진단서로 대체 가능하며, 아래 해당 서류와 함께 제출

• 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재)
• 사지절단(절단부위 명시 및 수술일자 기재), X-ray 필름(결과지)
• 인공관절 치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지
• 비장ㆍ신장ㆍ안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지
• 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지

 

3대 진단금

암(경계성 종양 등 제출서류 동일)

 - 초진차트

 - 진단서(질병분류코드(진단명)

• 조직검사를 시행한 경우: 조직(병리)검사결과지
• 백혈병 등의 혈액암의 경우: 골수생검검사결과지 및 혈액검사결과지
• 조직검사를 시행할 수 없는 경우: 영상의학검사 판독결과지(CT, MRI, PET등) 및 혈액검사결과지

 

단계별/중증암 진단비

 - 암의 병기에 따라 지급금액이 달라지는 담보로 사고증명서 추가 제출

사고증명서.pdf

0.08MB

표적항암, 특정항암, 호르몬약물 허가 치료비

 - 약관상 해당하는 표적항암약물 / 특정항암호르몬약물 치료를 받은 경우

• 표적항암약물허가치료 확인서
• 특정항암호르몬약물허가치료 확인서추가 제출

표적항암약물허가치료.pdf

0.11MB

표적항암약물허가치료 확인서.pdf

0.10MB

 

뇌질환

 - 초진차트

 - 진단서(질병분류코드(진단명)

 - 진단을 위해 시행한 정밀검사 판독결과지 전체

 - 예시: CT, MRI, MRA, 뇌혈관조영술 등

 

심장질환

 - 초진차트

 - 진단서(질병분류코드(진단명)

 - 진단을 위해 시행한 각종검사 판독결과지 전체

 - 예시: 심장초음파, 심전도, 관상동맥조영술, 심장효소(혈액검사)결과지, 운동부하검사결과지 등

 

수술

 - 진단서, 수술확인서와 같이 질병분류코드(진단명), 수술명, 수술일자가 포함된 서류

 - 필요시 수술기록지를 요청할 수 있습니다.

 

태아보험

신생아 입원비 / 저체중아 육아비용

 - 출생증명서 또는 (신생아 기준) 가족관계증명서

 - 진단서(질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)

• 입퇴원확인서(질병분류코드(진단명)) 또는 진료확인서(진병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수)로 대체 가능
• 인큐베이터 사용시 해당기간을 진단서(소견서), 입퇴원확인서 또는 진료확인서에 명시하여 제출

 - 진단서나 진료확인서에 입원기간 및 인큐베이터 사용 기간이 명시된 경우 입원확인서 생략가능

 

유산/사산

진단서(유산), 사산증명서(사산)

 

결론

 KB손해보험은 다양한 질병과 상황에 맞춘 보장을 제공하며, 보험금 청구 절차도 간소화하고 있습니다. 홈페이지, 모바일, FAX, 방문 등 다양한 접수 방법을 활용해 빠르고 정확하게 보험금을 청구할 수 있고, 필수 서류를 꼼꼼히 준비한다면 더 신속한 처리가 가능합니다.