DB손해보험 질병관련사고 보험금 청구 시 필요서류 안내

DB손해보험 질병관련사고 보험금 청구 시 필요서류 안내

 DB손해보험에서는 질병이나 상해로 인한 치료비 보험금 청구 절차를 간소화하고 있습니다. 청구 방법과 필요 서류를 참고하여 정확하고 빠른 보험금 청구를 진행하시기 바랍니다.

 

접수방법

 DB손해보험 홈페이지 또는 모바일에서 질병 또는 상해 등으로 치료받으신 내역에 대해 보험금을 청구하실 수 있습니다. 해당 서비스는 계약자 및 피보험자 본인 (피보험자가 미성년자인 자녀일 경우 친권자)만 이용할 수 있으며, 500만원 이하 건만 신청할 수 있습니다.

 

 또한 등기 우편으로도 제출할 수도 있으며, 아래의 주소로 필요서류를 제출하면 되며, 택배로는 서류접수를 할 수 없습니다.

 

 등기우편접수 : (우)54966 전북 전주시 완산구 서원로 99 전주우체국 사서함 15호 DB손해보험 사고접수팀

 

 E-Mail 접수는 DB2017@DBINS.co.kr 발송하면 되며, 최대 10MB 가능합니다.

 

공통 필요서류

 - 보험금청구서(계좌번호 포함)

보험금 청구서.pdf

0.32MB

보험금 청구서(작성예시).pdf

0.17MB

 

 - 개인(신용)정보처리동의서

개인신용정보처리동의서.pdf

0.44MB

 

 - 신분증사본

   [가족관계 확인 필요 시]

•    배우자, 자녀 등의 보장상품 / 수익자가 미성년자인 경우 등
•   가족관계 확인서류 (예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 주민등록등본 등)

 

   [타인에게 보험금을 위임하시는 경우] 

•    위임장
•    보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서
•    보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)

위임장.pdf

0.10MB

동의서.pdf

1.87MB

 

실손의료비 청구 필요서류

입원

 - 진단서 (단, 50만원 이하 시 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 대체가능)

 - 진료비계산서 (영수증)

 - 진료비세부내역서 (비급여가 없는 경우, 생략 가능)

 

통원

[3만원 이하]

• 진료비계산서(영수증)
• 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능)

 

[3만원 초과 ~ 10만원 이하]

• 진료비계산서(영수증)
• 진료비세부내역서 (비급여가 없는 경우, 생략 가능)
• 처방전(질병분류 코드 기재)
• 처방전 미제출시 진단명이 확인되는 서류 진료확인서, 통원확인서, 진료차트, 소견서, 진단서 등 택 1

 

[10만원 초과]

• 진료비계산서(영수증)
• 진료비세부내역서 (비급여가 없는 경우, 생략 가능)
• 진단명(질병분류 코드 기재)이 포함된 서류
• 예: 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등

 

※ 실손의료비 청구시 유의사항 안내

• 진료비 세부내역서는 비급여 내역이 없는 경우 생략 가능합니다.
• 3만원 초과의 통원의료비는 진단명이 포함된 서류 제출이 필요합니다.  (3만원 초과 ~ 10만원 이하의 청구시 처방전으로 대체 가능합니다.)
• 사고내용, 특성, 상품, 청구횟수 등 심사가 필요하다고 판단되는 때에는 추가 증빙서류 제출이 필요할 수 있습니다.

 

상해입원일당 청구 필요서류

 - 진단명(질병분류 코드 기재)/입원기간이 포함된 서류 (예: 입퇴원확인서, 진단서 등)

 

사망 보험금 청구 필요서류

 - 사망진단서(시체검안서) 원본 또는 사본

 - 기본증명서(사망사실 기재)

 

[수익자 미지정 시]

상속관계 확인서류 (예: 사망자 기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

 

[1인의 상속인의 전액 수령을 원하는 경우]

 - 상속인의 각각의 위임장

 - 인감도장(또는 위임장에 인감도장 날인)

 - 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)

 

후유장해 보험금 청구 필요서류

 - 후유장해진단서 (발급 전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.)

 

[(일반)진단서로 대체 가능한 경우]

 - 만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재)

 - 사지절단 : X-RAY 결과지(절단부위 명시)

 - 인공관절치환술 : 수술기록지(치환일자, 부위 명시)

 - 비장·신장·안구적출 : 수술기록지(적출일자, 부위 명시)

 - 장기전절제 : 수술기록지(절제일자, 부위 명시)

 

수술비 청구 필요서류

 - 진단명(질병분류 코드 기재)/수술명/수술일자가 포함된 서류

 - 예: 수술확인서, 수술기록지, 진단명/수술명/수술일자가 포함된 진단서 등

 

진단비 청구 필요서류

암

 - 진단서

 - 조직검사결과지

• 백혈병 : 골수검사지, 혈액검사 결과지
• 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
• 간 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우), 혈액검사 결과지

 

뇌질환

 - 진단서

 - CT, MRI 등 방사선 판독결과지

 

심질환

 - 진단서

 - 각종 검사결과지 (관상동맥 조영술결과지, 심전도결과지, 심장효소혈액검사결과지 등)

 

기타

 - 진단서

 - 진단사실 확인서류

 

태아보험 청구 필요서류

신생아 입원비

 - 출생증명서 또는 가족관계증명서

 - 진단서 (단, 50만원 이하 시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 대체 가능)

 - 입퇴원확인서(인큐베이터 사용시 해당기간 명시) (단, 진단서에 입원기간(인큐베이터 사용기간)이 포함된 경우는 제외)

 

유산

 - 진단서

 

사산

 - 사산증명서

 

영구치 발거치료비 청구 필요서류

치과치료 진료확인서(아래 내용 필수 포함)

• 발거한 영구치의 위치 또는 치아번호
• 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태
• 직접적인 영구치 발거원인
• 진단확정일, 진료시작일, 진료종료일, 진료일수
• 치과진료기록 사본
• 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료 (필요 시 추가요청)

치아보험 전용 치료확인서.pdf

0.09MB

 

영구치 보존치료비 청구 필요서류

치과치료 진료확인서(아래 내용 필수 포함)

• 치료한 영구치의 위치 또는 치아번호
• 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태
• 직접적인 치아치료원인
• 진단확정일, 진료시작일, 진료종료일, 진료일수
• 치과진료기록 사본
• 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는 판독자료 (필요 시 추가요청)

치아보험 전용 치료확인서.pdf

0.09MB

 

표적항암약물허가치료비 청구 필요서류

 - 진단서

 - 표적항암약물허가치료비 확인서

 - 표적항암약물 치료가 확인되는 의무기록 및 투약내역(처방전, 영수증, 상세내역서 등)

표적항암약물허가치료비 확인서.pdf

0.11MB

 

주의사항

 - 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 심사서류를 추가로 요청할 수 있습니다.

 - 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어야 합니다.

 - 3만원 이하의 통원의료비는 [보험금청구서와 개인(신용)정보처리동의서] 및 [병원영수증]으로 청구할 수 있습니다.(단, 영수증상 비급여 항목이 있는 경우 진료비세부내역서를 제출해주세요.)

 

결론

 보험금 청구 절차는 고객의 보험 혜택을 원활히 제공하기 위해 마련된 중요한 과정입니다. 필요한 서류를 빠짐없이 준비하고 지정된 접수 방법에 따라 제출하시면 더욱 신속한 처리가 가능합니다.